什麼是視網膜脫落?

視網膜是一片厚度不到0.5毫米的透明薄膜,是眼球壁的最內層,佈滿感光神經細胞。視網膜是眼內最重要、最複雜但又最脆弱的部分。視網膜一面與玻璃體接觸,另一面緊貼著脈胳膜。視網膜的作用像是相機的菲林,將接收到的光線和影像轉化成神經電信號,再傳送到大腦的視覺中樞,讓我們可以「看見」。視網膜共有十層,第一至九層稱為「感覺神經視網膜」,第十層則稱為「視網膜色素上皮層」,其中色素上皮層主要負責血液及營養供應以及處理代謝所產生的“廢料”。


視網膜脫落是一種較嚴重的 眼科急症,泛指「感覺神經視網膜」和「視網膜色素上皮層」互相分離,令「感覺神經視網膜」無法得到足夠的血液和營養,新陳代謝產生的廢料也無法被運走。如果脫離狀態持續,「感覺神經視網膜」上的神經細胞會逐漸死亡,看上去原本柔軟而透明的視網膜變得僵硬而發白,情況好比相機的菲林走了光一樣,視網膜無法再正常感應影像的光影信號,也無法將信號傳送到大腦。

視網膜脫落高危因素

視網膜脫落先兆及症狀

早期視網膜脫落可能沒有任何症狀,或者出現以下情況︰

  • STEP 1
    見到大量飛蚊,
    數量異常地多
  • STEP 2
    見到閃光或
    黑影飄動
  • STEP 3
    眼前固定黑影
  • STEP 4
    視野缺失、視力
    突然明顯下降
  • STEP 1
    見到大量飛蚊,
    數量異常地多
  • STEP 2
    見到閃光或
    黑影飄動
  • STEP 3
    眼前固定黑影
  • STEP 4
    視野缺失、視力
    突然明顯下降
如果飛蚊症患者眼前飛蚊(不同形狀的黑點或暗影)突然明顯增加,或者眼前閃光突然出現或者明顯增加,很大機會是視網膜脫落的先兆。 若懷疑出現視網膜脫落的先兆或症狀,必須盡快求醫,向眼科醫生查詢,若確診視網膜脫離,很可能需要緊急手術。 視網膜脫落如沒有及時治療,視網膜脫離的範圍可能會越來越大,一旦脫離到黃斑位置, 將嚴重影響視力,不及時治療將會造成永久性的損害。

視網膜脫落治療

糖尿上眼(糖尿性視網膜病變)

糖尿上眼學名為「糖尿性視網膜病變」,是糖尿病的併發症,會影響患者眼睛健康。不論是一型糖尿病或二型糖尿病的患者,長期血糖偏高都會損傷血管內皮細胞,都有機會引起糖尿上眼。幾乎所有一型糖尿病患者在發病後15至20年後都會受到視網膜病變影響,其中兩至三成的患者更有失明之虞,而超過六成的二型患者會有不同程度的視網膜病變。

糖尿病視網膜病變初期通常是無聲無息,多數病人沒有明顯症狀,視功能不受影響。但若血糖控制不穩定,血管內皮細胞就會受到永久破壞,引起一連串的眼底病變,如:微血管瘤、糖尿黃斑水腫、視網膜新生血管,甚至視網膜脫落或繼發性青光眼,嚴重者更有失明的危機。如能及早發現並進行針對性治療,病人的視功能大多能保持。因此糖尿病患者應定期檢查眼底,以免視力受損。

預防視網膜脫落

預防視網膜脫離可以採取措施降低風險:

  • 定期進行眼科檢查

    如果你有近視(尤其是高度近視,600度或以上),眼科檢查是很重要。因為近視使你更容易發生視網膜脫離。而且眼睛檢查中應包含散瞳檢查,以發現有沒有視網膜撕裂先兆。

  • 注意戶外活動安全

    在進行劇烈運動或進行其他高風險活動(例如過山車、碰碰車、潛水、跳傘、蹦極)時,請使用護目鏡或其他保護眼睛的裝備。

  • 有需要時及時治療

    如果你發現視網膜脫落症狀(突然看到很多飛蚊症和閃光),請立即諮詢您的眼科醫生進行全面的眼科檢查。

  • 定期進行眼科檢查

    如果你有近視(尤其是高度近視,600度或以上),眼科檢查是很重要。因為近視使你更容易發生視網膜脫離。而且眼睛檢查中應包含散瞳檢查,以發現有沒有視網膜撕裂先兆。

  • 注意戶外活動安全

    在進行劇烈運動或進行其他高風險活動(例如過山車、碰碰車、潛水、跳傘、蹦極)時,請使用護目鏡或其他保護眼睛的裝備。

  • 有需要時及時治療

    如果你發現視網膜脫落症狀(突然看到很多飛蚊症和閃光),請立即諮詢您的眼科醫生進行全面的眼科檢查。

視網膜脫落可發生於任何年齡,高危人士應該定期接受詳細眼睛檢查。一旦發現病徵,如大量飛蚊和閃光,就要盡早向眼科專科醫生求醫。

常見問題

隨著眼睛老化、玻璃體逐步收縮、液化。部分退化的細胞逐漸積聚成塊,便會形成不同形狀的黑點或暗影,飛舞飄動,就會好像有蚊子在眼前飛舞。飛蚊可分為良性飛蚊和惡性飛蚊。良性飛蚊屬於生理現象,一般不用擔心。惡性飛蚊若表現為飛蚊數量在短時間內明顯增加,面積擴大,或者眼前閃光出現(或明顯增多),則有機會是眼睛出現視網膜脫落。

不能簡單認為揉眼睛這個動作就是會導致視網膜脫落。這個動作在部位高危病人中(例如超高度數近視患者),有可能是一個危險的動作。因為深近視人士的眼軸變得很長,視網膜因此被拉得很薄,於是很容易會破裂或穿洞,這個情況下,大力揉眼就有可能對眼睛造成很大的傷害。

視網膜脫落屬於眼科急症,患者有可能永久失去視力,因此必須盡快治療。治療以激光或手術為主︰如果視網膜脫落範圍較小,沒有內液通過裂孔進入視網膜後方,則眼部激光已經可以固定視網膜;但若範圍較大,手術是主要的醫治方法。

視網膜脫落是有機會復發,而由眼部外傷、糖尿上眼引起的視網膜脫落復發風險相對更高。所以,建議曾經歷視網膜脫落人士要養成正確用眼習慣如︰不要長時間及近距離看電子螢幕和閱讀;使用電子產品時要留意有足夠光線;讓眼睛有足夠時間休息等。

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